Endometriózis a termékeny korú nők rejtélyes betegsége
Dr. Argay István az endometriózis specialistájának tapasztalatai a titokzatos kórról

Az endometriózis egy olyan, napjainkban sajnos egyre elterjedtebb betegség, ami alattomos panaszokkal kezdődik, ráadásul tünetei is eltérőek lehetnek, ezért felismerése igen nehéz - mondja Dr. Argay István, a Versys Clinics Humán Reprodukciós Intézet endometriózis specialistája aki, jelenleg a világhírű Arnaud Wattiez nőgyógyászati sebész csapatában bővíti szakmai tudását. A csapat tagjaként Argay doktor a legmagasabb szintű szaktudást és technológiai felkészültséget igénylő endoszkópos sebészeti műtétekben vesz részt a Kelet-európai régióból egyedüliként. Célja, hogy Magyarországra visszatérve a Versys Clinics páciensei számára elérhetővé tegye a csúcstechnológiás eljárásokat az endometriózis kezelésében.  Dr. Argay István specialistát a betegség kezeléséről és felismeréséről kérdeztünk.  

Mikor kezdjen gyanakodni a páciens, hogy endometriózis áll a panaszai hátterében?

Többnyire az első panaszok közé tartozik a menstruáció körüli erős, combba, derékba kisugárzó, vagy a szexuális együttlétkor jelentkező fájdalom. A rejtélyes betegséget jól jellemzi ugyanakkor, hogy a tünetek ettől teljesen eltérőek is lehetnek, a súlyos endometriózis okozta panaszok közé tartozik a széklet és a vizelet állagának, esetleg színének megváltozása is. Bizonyos esetekben pedig teljesen panaszmentes, ezért feltétlenül javasolt a rendszeres nőgyógyászati kivizsgálás, hiszen például a petefészket érintő endometriózis esetében a csokoládéciszta jelenlétére a konkrét panaszok hiányában csak ultrahangos vizsgálat mutathat rá.

Miért tart sokáig a betegség diagnosztizálása és hogyan lehetne ezt felgyorsítani?

Amellett, hogy a tünetek szerteágazók, a diagnózist tovább nehezíti, hogy az endometriózis általában nem áll meg a nőgyógyászati területeknél, hanem jellemzően roncsolja, torzítja és pusztítja a környezetét is: könnyen átterjedhet a bélre, a hólyagra, a húgyvezetékre, az idegekre és egyéb kismedencei szervekre is. A tünetek ezért sokszor félrevezetőek, egy derékfájás esetén például reumatológiai vagy idegrendszeri kivizsgálás jelenti a szokásos protokollt, így sok idő telhet el, míg végre megszületik a helyes diagnózis. 

A betegség diagnosztizálása ezért egy hosszabb időt igénybe vevő komplex feladat. Felmérések kimutatták, hogy átlagosan 7-8 év utánajárás és 6-7 orvos után kerül sor a pontos diagnózisra.

Ezért is fontos cél, hogy minél szélesebb körben ismertté váljanak a betegség jellemzői és már a kivizsgálási szakaszban felmerüljön az endometriózis gyanúja. 

Mi a következő lépés, ha felmerül az endometriózis gyanúja?

Ha a fenti tünetek közül egy vagy több is megjelenik, akkor mindenképpen javasolt egy endometriózissal foglalkozó nőgyógyász specialistát felkeresni, aki vizsgálat és konzultáció alapján segít a pontos diagnózis felállításában és személyre szabott kezeléssel támogatja a páciens gyógyulását. 

Egy endometriózis kivizsgálás hogyan történik?

A kivizsgálás minden esetben nőgyógyászati vizsgálatból, kórelőzmény felvételből és ultrahang vizsgálatból áll. Sajnálatos módon az endometriózis pontos diagnosztikájához elengedhetetlen a laparoszkópiás beavatkozás elvégzése, hiszen csak ez szolgáltat pontos képet az állapot súlyosságáról és a betegség kiterjedéséről. 

Bizonyos esetekben a kismedencei, hasüregi szerveken vannak apró lerakódások, amely azt jelenti, hogy sem tapintással, sem ultrahanggal, sem CT vizsgálattal, sem MRI-vel vagy bármilyen más diagnosztikai eszközzel nem mutatható ki a betegség. További nehézséget jelent, hogy jelenleg még olyan labordiagnosztikai vizsgálat sincs használatban, ami az endometriózis jelenlétét egyértelműen kimutatná. Erős gyanú esetén ezért is ajánlott az egynapos sebészeti beavatkozás, hiszen a nyitott hasi műtétekkel ellentétben gyors felépülést garantál, a páciens akár már aznap hazatérhet otthonába. A Versys Clinics Humán Reprodukciós Intézetben a hasűr állapotát fotóval, vagy videóval dokumentáljuk, így az endometriózis esetleges progresszióját is nyomon tudjuk követni.

Milyen eséllyel okoz az endometriózis meddőséget és mi az oka annak, hogy negatív hatással van a termékenységre?

Az endometriózis sajnos sokkal nagyobb arányban okoz terméketlenséget, mint gondolnánk. A betegség előfordulása az átlagos női populációban 20-30% körüli, míg a meddő betegcsoportban akár 40-80% is lehet. Az endometriózisnál két fontos dolgot kell nyomon követni, amikor a kezelési stratégiát kialakítjuk, melyek közül az első az életminőség javítása. Mivel lényegében egy gyógyíthatatlan krónikus betegség, amelynek a panaszai enyhíthetőek, számolni kell azzal, hogy a változó korig sajnos kiújulhat. Ebben az időszakban nagyon fontos az életminőség megtartása, javítása, azaz fontos szempont, hogy a menstruáció körüli fájdalmat csökkenteni tudjuk, élvezhetővé váljon a szexuális élet, ne romoljon meg a párkapcsolat a betegség miatt. Fontos, hogy a betegségtudat ne árnyékolja be a páciens életét, és ne okozzon komoly pszichés panaszt, vagyis a fő cél, hogy teljes értékű életet élhessen.  A terápia másik fontos célja a gyermekvállalás lehetőségének biztosítása.  

Hogyan hat az endometriózis a gyermekvállalásra?

Az endometriózis a nőgyógyászati, kismedencei szerveket támadja elsősorban, de megjelenhet máshol is, például a szemben, az agyban, a tüdőben, a májban és sebekben is. Mivel a kismedence a leggyakoribb előfordulási helye, így az itt található szerveket támadja elsősorban, például a petefészket, petevezetőt, valamint a méhet, így a teherbeesés sikerességét is jelentősen csökkenti. Az endometriózis nemcsak anatómiai, hanem molekuláris szinten is negatív hatású, hiszen felfoghatjuk úgy is, mint egy gyulladásos folyamatot, ami toxikusnak tekinthető anyagokat termel a kismedencében. Ennek megfelelően csökkenti a petesejtek számát és az embriók minőségét, illetve a beágyazódási képességüket. Fontos szempont, hogy csökkenti a spermiumok minőségét is a nőgyógyászati területeken. Ha el tudjuk érni azt, hogy egy endometriózisos páciens megfelelő minőségű életet tudjon élni és ha szeretné, gyermeket is tudjon vállalni, akkor sikeresnek tekinthető a kezelése.

Vannak újabb felfedezések az endometriózis gyógyításban?

Áttörő újdonságról a diagnosztikában sajnos nem számolhatunk be, sem laboratóriumi vizsgálat sem képalkotó eljárásokban nem látunk lényeges fejlődést. Ez összességében azt is jelenti, hogy sajnálatos módon az endometriózissal, vagy endometriózis gyanújával orvoshoz forduló páciensek esetében előbb vagy utóbb megkerülhetetlen elvégezni a műtéti beavatkozást. Az endoszkópos sebészeti eljárásokban és diagnosztikában történt jelentős előrelépések miatt azonban a műtét nagyobb eredményességgel végezhető.

A műtétek mellett léteznek más eljárások, lehetőségek?

Az endometriózis kezelésének többféle lehetősége van. Az egyik a gyógyszeres kezelés, amellyel azt a hatást érjük el, hogy az endometriózis működését gyakorlatilag kiiktatjuk, ezzel együtt leállítjuk a hormonműködést, lényegében egy változókori állapotot létrehozva. Ezzel elérjük ugyan, hogy az endometriózis nem terjed tovább, viszont a hormonműködés is megáll, aminek kellemetlen következményei a hőhullámok, hüvelyszárazság, libidóváltozás. A legnagyobb dilemma ebben az esetben az, hogy a páciens életminősége az endometriózis miatt, vagy a kezelés következményei miatt romlik-e nagyobb mértékben. A gyógyszeres terápia mellett az endometriózis megmarad, mindössze a tüneteket mérsékeljük 3-6 hónapon keresztül, de ezt követően minden ugyanott folytatódik, ahol abbahagytuk. Összességében tehát elmondhatjuk, hogy a gyógyszeres kezelés nem váltotta be a hozzá fűzött reményeket. A másik megoldás a fogamzásgátló tabletták szedése olyan módon, hogy a páciens folyamatosan szedi azokat, tehát nem hagyunk időt a menstruációra. Ezzel ugyanazt az eredményt érjük el, mint a gyógyszerekkel, de nem jár annyi kellemetlen mellékhatással. Az eredményessége ennek a módszernek jó, de ez sem oldja meg a problémát.
Tehát a mindeddig leghatásosabb és a megfelelő kézben a legeredményesebb megoldás a sebészi beavatkozás. Ezzel lényegében kiiktatjuk az endometriózissal sújtott területeket, hátránya viszont, hogy csak azt lehet eltávolítani, amit a sebész lát. A jelenlegi tudásunk, a kutatások, valamint saját tapasztalataink alapján elmondható, hogy ezek a sebészeti megoldások a legeredményesebbek. 

Mitől függ az, hogy kinél melyik technikát alkalmazzák?

Az endometriózis kezelésének a stratégiája nagyon sok mindentől függ és jelenleg még nem állnak rendelkezésre olyan protokollok, amelyet a magyar egészségügy ezügyben használhatna. Ha a kezelőorvos nem rendelkezik a szükséges sebészeti vizsgákkal és gyakorlattal, akkor sokkal jobb, ha nem vállalja endometriózisos betegek műtétjét, hiszen ez a betegség sok tekintetben hasonlít a rosszindulatú daganatos betegségekre, tehát a műtéti megoldások kifejezetten magas technikai tudást és gyakorlatot igényelnek. 

Mennyi időt vesz igénybe a kivizsgálás és a terápia felállítása?

A műtéti kezelés általában igen látványos eredménnyel jár, a 6-8 hetes sebgyógyulás mellett a páciensnek szinte azonnal megszűnhetnek a panaszai. Figyelembe kell venni azonban, hogy az endometriózis egy alattomos betegség ezért, ha nem védjük a pácienst gyógyszeres kezeléssel, vagy adott esetben terhesség és szoptatás kialakításával, akkor a betegség az agresszivitásától függő sebességgel újra megjelenik. Az endometriózis gyógyítása nem egy műtét, hanem egy a termékeny korban kialakított kezelési stratégia végigvitele. A műtét után mindenképpen gondoskodni kell a következő lépésről, hiszen, ha nem gondoskodunk az utókezelésről, akkor elképzelhető, hogy 1-1,5 év múlva újra megjelenhet a betegség. Ha ezt elmulasztjuk, újabb műtétek következhetnek, melyek kockázatosabbak, mint az előzőek voltak. Ha a páciens tervei között szerepel a gyermekvállalás, akkor érdemes minél előbb ehhez hozzásegíteni, hiszen a terhesség és a szoptatás időszaka ugyanolyan pozitív hatást gyakorol endometriózis esetén, mint a gyógyszeres kezelések. Tehát, ha a páciens olyan életszakaszban van, amikor egy, vagy több gyermeket is vállal, az nagyon előnyös lehet az endometriózisa szempontjából.    

Miért ajánlja a Versys Clinics-et az endometriózissal küzdő nőknek?

A Versys Clinics az egyedüli olyan intézet Magyarországon, ahol komplex szemléletben végzik a meddőség kezelését, ami azt jelenti, hogy nemcsak nőgyógyászati kivizsgálás történik a pácienseinknél. Nagyon fontosnak tartjuk azt, hogy a nőgyógyászati kezelést úgynevezett komplementer medicinával is kiegészítsük: Az endometriózist egy szakmai teamben kell kezelni, amelynek részesei pl. neurológusok, urológusok, nőgyógyászok, hasi sebészek, valamint érsebészek is. A betegség kezelése szempontjából a technikai felszereltség és a tapasztalat is nagyon fontos. A Versys orvosai, köztük magam is nagy számban és aktívan végzünk ilyen jellegű műtéteket, tehát nagy szakmai tapasztalattal rendelkezünk. Klinikánkon minden olyan technikai berendezés rendelkezésre áll, ami a magas minőségű sebészeti eljárásokhoz szükséges. Széndioxid lézert alkalmazunk, ami jelenleg az egyik legeredményesebb műszer az endometriózis eltávolításához. Vereczkey doktor volt az, akinek a munkacsoportja bevezette a lézersebészetet és az “advanced laparaszkópos” sebészeti beavatkozásokat is ők kezdték el alkalmazni Magyarországon. Így elmondhatjuk, hogy a Klinikánkat felkereső pácienseknek csúcstechnológiás megoldásokat, az életminőségüket javító beavatkozásokat tudunk biztosítani.

Március az endometriózis hónapja, ezért
március végéig 50%-os kedvezménnyel vehető igénybe az endometriózis konzultáció a Versys Clinics-nél.
Részletekért kattintson: