Mindannyian ismerjük a mondást: Soha ne tedd az összes tojást egy kosárba!
A legtöbb pár – és sajnos a legtöbb orvos is – azonban teljesen figyelmen kívül hagyja ezt az alapigazságot, amikor a lombikprogram során arról van szó, hogy hány embriót ültessenek vissza az anyaméhbe. Az IVF folyamata lelkileg és testileg is igen megterhelő a párok számára, ezért érthető, ha minden helyzetben maximalizálni akarják az esélyeiket, amelynek egyik lehetőségét a visszaültetendő embriók számában látják.
Akkor is, ha ez azt jelenti, hogy olyan, az anyát és a gyermekeket érintő egészségügyi kockázatokat kell vállalniuk, amelyekről nincs is igazán ismeretük. A legtöbben csak azt látják maguk előtt, hogy milyen aranyosak az ikerbabák. Kevesen vannak tisztában az ikerterhességgel kapcsolatos problémákkal és azzal, hogy valójában mit is jelent a szülőknek ikergyerekeket nevelni.
Mára az IVF szakértők egyetértenek abban, hogy a minőségi lombikprogramok célja az, hogy egy komplikációktól mentes terhességből egy egészséges újszülött lásson napvilágot.
Az ikerterhesség kockázatai
A vezető meddőségi szakértők és betegjogi képviselők ma már egyértelműen azon dolgoznak, hogy felhívják az ikerterhesség egészségügyi veszélyeire és az azzal járó, megnövekedő egészségügyi költségekre a figyelmet. Ezek a megemelkedett költségek leginkább abból adódnak, hogy az édesanyáknak hosszabb ideig kell kórházi ellátást kapniuk, hogy megelőzzék a koraszülést; a babáknak esetlegesen magasabb szintű intenzív ellátásra van szükségük és sajnos előfordulnak olyan születési rendellenességek, amelyek miatt egész életükben orvosi ellátásra szorulhatnak az ikrek.
Milyen veszélyekkel kell számolni?
- Koraszülés: az ikrek közel 60%-ban koraszülöttek, átlagosan a 35. héten jönnek világra.
- Alacsony születési súly: az ikrek közel fele alacsony születési súllyal jön világra. Az alacsony születési súly – leginkább akkor, ha a 32. hét előtt születnek a babák – pedig jelentősen növeli az újszülött kori és az akár az egész életen át tartó egészségügyi problémák kialakulásának esélyét.
- Császármetszés: az ikerterhességek többségében császármetszésre van szükség, aminek velejárója a hosszabb kórházi tartózkodás és a vérzés veszélye.
- iker-iker transzfúziós szindróma: az egypetéjű ikrek 10 %-nál fordul elő. A TTTS egy olyan, mindkét magzatra veszélyes állapot, amikor a két magzat keringése a közös méhlepényen keresztül érösszeköttetések útján kapcsolatban áll egymással.
- Terhességi magas vérnyomás: az ikrekkel várandós édesanyák körében magasabb arányban alakul ki ez az állapot.
- Terhességi cukorbetegség: ennek következtében megnő a babák születési súlya, ami komplikációkhoz vezethet a hüvelyi szülések során, illetve légzési nehézségekhez is vezethet újszülött korban.
Az egyes terhesség biztonságosabb
Egy gyermekkel várandósnak lenni biztonságosabb és így van a legnagyobb esély is arra, hogy egy optimális terhesség után egészséges gyermek szülessen. Egy, a közelmúltban a British Medical Journal c. lapban publikált tanulmány azt emeli ki, hogy a lombikprogramokban résztvevő hölgyek közül azoknak, akiknek egyszerre csak egy embriót ültetnek vissza a méhébe ötször nagyobb az esélye arra, hogy egy egészséges gyermeke szülessen, mint azoknak, akik két embrió visszaültetése mellett döntöttek. Emellett az is kiderül a tanulmányból, hogy az egy embrió visszaültetése jelentősen megnövelte annak az esélyét, hogy a babák időre szülessenek meg (37 hét).
Az orvosi fejlődés eredményeként az asszisztált reprodukciós technológiák (ART) sokat változtak a kezdetekhez képest, amikor még akár hat embriót is visszaültettek annak reményében, hogy legalább egy implantálódik majd azokból. Az új technológiák mint például a blasztociszta (5 napos embrió) fázisban történő transzfer maximalizálják a terhességi arányt és minimalizálják a többes terhességek kialakulásának rizikóját.
Dr. Nánássy László, a Versys Clinics Humán Reprodukciós Intézet laborvezető biológusa elmondta, hogy napi gyakorlatában ő is sokszor találkozik ezzel a problémával. Álláspontja szerint nincs értelme egy embriónál több visszaültetésének. A szakirodalomból tudjuk, hogy ha euploid (normál kromoszómaszámú) embriót ültetünk vissza, a terhesség esélye nem változik 42 éves korig. Ebből látszik, hogy az esély az embrió kiválasztásának függvénye. Akinek több jó minőségű embriója van, az egy jobb prognózist feltételez, ahol annak az esélye, hogy több euploid embrió is van, magasabb. Így azoknál, akiknek több jó minőségű embrió van ott mindenképpen az egyes, biztonságosabb embriótranszfer a jó szakmai döntés. A blasztociszta állapotig tartó tenyésztés már ad némi támpontot a megfelelő embrió kiválasztásához, eredményessége azonban elmarad az embrió kromoszómaszám vizsgálatától. Mivel úgy gondoljuk, hogy a blasztociszta állapot a legkedvezőbb az embriófagyasztáshoz, valamint az 5. napon a legjobb a szinkron a méh és az embrió között, mindenképpen a nyújtott idejű, 5 napig tartó embriótenyésztést tartjuk szakmailag a legjobb gyakorlatnak. Intézetünkben a tavalyi évben az 5. napon végzett beültetések aránya 98% volt, az átlagosan visszaültetett embriók száma pedig 1,3. Idén a visszaültetések 100%-át 5. napra tervezzük, egy embrió beültetésével.
Versy Clinics
Humán Reprodukciós Intézet
Budapest
