Napjainkban egyre többen szembesülnek az inzulinrezisztencia diagnózisával, amely számos szakember szerint akár meddőséghez is vezethet. A Versys Clinics Humán Reprodukciós Intézet belgyógyász-endokrinológusa - aki emellett a Magyar Diabétesz Társaság minősített orvosa is - pályája egyik legfontosabb állomásának a súlyproblémákkal küzdő, sokszor helytelenül táplálkozó páciensek gyógyítását tartja, ezért cikkünkben arra is tanácsot kértünk tőle, hogy miként lehet hatékonyan kezelni ezt az állapotot.

Mit jelent az inzulinrezisztencia?

Az inzulinrezisztencia egy olyan – a 2-es típusú cukorbeteséget megelőző állapot, melynek kapcsán az emberi szervezet sejtjei nem, vagy nem jól tudnak a hasnáylmirigy béta sejtjeiben megtermelt inzulin hatására „válaszolni”. Így a sejtek  a cukrot, aminosavakat és szabad zsírsavakat nem képesek megfelelően felvenni, hasznosítani. Inzulin-rezisztens egyénekben a zsír- és az izomsejtek glükóz-felvétele csökken, ezért a glükóz, a glikogén és a triglicerid raktározása is csökken, a máj csökkenti a cukorból a glikogén-termelést. A béta sejtek által megtermelt- akár nagy mennyiségű inzulin sem képes csökkenteni a vércukor-szintet és a májban tárolt zsírok lebontását fokozva emeli a vérben a triglicerid szintet, ami tovább rontja a folyamatot.

 Hogyan alakul ki ez az állapot?

Étkezés során a tápanyagok a vékonybélből felszívódnak, majd az emésztőenzimek által a szervezet sejtjei által felhazsnálható "elemekre" bomlanak. Így például az összetett cukrokból (pl. a tejben található laktózból) glükózt készít a szervezetünk. A vérben megjelenő glükóz stimulálja a hasnyálmirigyben az inzulin termelését. Az inzulin segíti a szervezetben a sejtek glükózfelvételét, mely a működésükhöz elengedhetetlen. Amennyiben a sejtek már nem képesek felvenni a "tápanyagokat", az inzulin hatására azok raktározása fog bekövetkezni, elsősorban a májban, majd más szerveinkben, így a zsírszövetben is. Ahhoz, hogy a szerevezetünkbne jutó felesleges energiát raktározni tudjuk egyre több és több inzulinnak kell termelődnie, de erre a szervezetünk egyre "érzéketlenebbé válik". Így egyre több inzulin termelődik, ami tovább serkentia az energia-tárolást, vagyis a zsírraktározást. Szakértők felvetik annak lehetőségét is, hogy az elhízás illetve az inzulinrezisztencia nem egy önálló betegség, hanem a szervezetünk válasza a túlzott energia-bevitelre, mely megpróbálja megvédeni szervezetünket az úgynevezett lipotoxicitástól, „zsírmérgezéstől”.

Sági Szilárd felesége, Szilvia bizonytalan eredetű alhasi panaszai miatt endoszkópiás méh és hastükrözésen esett át, amit Dr. Vereczkey Attila végzett el.
A főorvos úr véleménye szerint a panaszok hátterében valószínűleg megelőző gyulladások következményeképpen létrejövő összenövések állhattak. A műtét jól sikerült, a pár minden valószínűség szerint jó eséllyel vághat neki a tervezett lombikbébi kezelésnek. 

Soós Szilvi megengedte, hogy megosszuk élménybeszámolóját az első beavatkozásról.

A Versys Clinics Humán Reprodukciós Intézet Kft. 2010-es megnyitása óta számtalan meddőnek mondott párt segített gyermekáldáshoz.
A Klinika sikerének egyik legfontosabb alkotóeleme, a párok komplex állapotfelmérésen alapuló szűrőprogram.

A mai napon végezték a tízezredik vizsgálatot a Klinikán, amelyet az elhivatott csapat büszkén ünnepelt meg.

Minden páciensünknek köszönjük a belénk vetett bizalmat:
a Versys Clinics csapata

Képünkön balról jobbra: 
Farkas Erika műtősnő, Mohácsi-Molnár Ágnes asszisztens, Rabb Edina asszisztens, Nagy Viktória főnővér és
Dr. Vereczkey Attila főigazgató-főorvos

Andrea 34 éves, már több lombikbébi-programon is részt vett, a gyermekáldás azonban mindezidáig váratott magára. A reménybeli édesanya most úgy döntött, hogy pszichológus segítségét kéri, mivel úgy érzi, hogy nagyon nehezen küzd meg a program során rá nehezedő bizonytalansággal. Bár többször is sikerült már eljutnia a legutolsó lépésig, az embrió sosem ágyazódott be a méhébe, ezért nagyon szorong attól a két héttől, amíg végre kiderül, hogy két csíkot mutat-e a terhességi teszt?

Lombikbébi-program: utazás az ismeretlenbe
Magyarországon 150 000 pár küzd fogamzási problémával – ők azok, akiknél a kívánt gyermekáldás már több mint egy éve várat magára. A párok egy része megosztja családjával és környezetével gyermekvállalási nehézségeit, míg mások a párkapcsolat magánügyeként kezelik fogamzási problémájukat. A hónapok, sőt gyakran évek múlásával sok pár dönt úgy, hogy meddőségi központ segítségét veszi igénybe, amitől azt remélik, hogy segít felkutatni a probléma okát, és hozzásegíti őket ahhoz, hogy végre szülővé válhassanak. Önmagában ezt a döntést sem könnyű meghozni, hiszen a gyermekvállalás sikere innentől kezdve már a legnagyobb empátia mellett sem két ember legintimebb magánügye.

Az intimitás sérülése és a saját test feletti kontroll megosztása mellett a lombikbébi-program egyik legnagyobb nehézségét a bizonytalanság jelenti. Az IVF (In vitro fertilizációs) program megkezdését követően első lépésben kiderül, hogy termelődik-e elegendő petesejt, majd néhány nap várakozást követően elválik, hogy képesek-e a megtermékenyülésre. Ha létrejön beültetésre alkalmas embrió, akkor a megfelelő érési fázisban felhelyezik az anyaméhbe, ahol két hét várakozást követően kiderül, hogy képes-e beágyazódni a méhbe, vagyis létrejön-e a várandósság. Ezek az állomások pszichés szempontból különösen megterhelőek, hiszen a program bármelyik lépésnél véget érhet, így a párok a remény és a reménytelenség érzései között őrlődnek.

Szilárd és kedvese régóta próbálkoznak azzal, hogy gyerekük lehessen, számtalan módszert és kezelést kipróbáltak és több állami klinikán jártak már, hogy összejöjjön a baba.

Mivel többéves próbálkozás után sem jött össze a baba, Sági Szilárd és kedvese úgy döntött: belevágnak a lombikprogramba. A szakács-műsorvezető bizakodik, és azt is elárulta, hogy nem számít a baba neme, csak egészséges legyen.

 – Már több, mint négy éve próbálkozunk, és túl vagyunk árkon-bokron. Két éve elhatároztuk, hogy orvosi segítséget kérünk, mert közben szépen lassan kiokosodtunk a témában, és tudjuk, hogy az idő sajnos ellenünk dolgozik – mesélte Szilárd, aki feleségével, Szilvivel már régóta tervezi a babát.

  – Túl vagyunk már jó néhány inszemináción, de végre megtaláltuk a Versys Clinics Humán Reprodukciós Intézetet és ott azt az embert, Dr. Vereczkey Attilát, aki nemcsak orvosilag, de lelkileg is rengeteget segít nekünk – meséli Szilvi.

Prof. Giuseppe Tritto andrológus - mikrosebész számos tudományos társaság tagja, emellett a World Health Organization (WHO)-nak is dolgozott az elmúlt időszakban.

Munkája során milyen jellegű kihívásokkal kellett szembenéznie?

Az utóbbi időkben elsősorban Indiában dolgoztam a WHO megbízásából, ahol sikerült kifejlesztenünk az első olyan fogamzásgátló módszert férfiak számára, amelyik teljesen visszafordítható, ugyanakkor hatékonyan segít a nem kívánt terhesség megakadályozásában. Egy injekció segítségével működik a rendszer, amely hat hónapon keresztül jelent védelmet, ugyanakkor a fél év során is bármikor eltávolítható az az anyag, amelyik megakadályozza a fogamzást.

Milyen „különleges esetekre” emlékszik vissza a legszívesebben a pályása során?

Mindenekelőtt fontos tudni, hogy a férfiak és nők számára más-más testrészek számítanak „fontos területnek”. Egy nő sokszor az orra formája miatt aggódik, míg a férfiak többnyire izmaikra, és szexuális teljesítményükre fordítanak nagyobb figyelmet, és a szorongást is ezek a területek okozzák számukra. Gondoljunk csak bele, hogy mekkora traumát okoz egy férfi számára, ha mikropénisze van, vagyis mindössze 3 és 5 centiméter közötti a pénisz hosszúsága. Volt olyan külföldi páciensem, akit az endokrinológus küldött hozzám azzal, hogy mindössze 3 centiméteres a pénisze hosszúsága. Hiába kapott hormonális segítséget, sajnos semmilyen eredményre nem vezetett. Ez a 32 éves páciens pszichésen már rendkívüli módon meg volt terhelve, amikor konzultációra érkezett hozzám, hiszen az összes kapcsolata kudarccal végződött, mivel a női partnerei nem éreztek semmit a behatolás során.

Hogyan tudott segíteni rajta?

Egy speciális műtéti technológia segítségével végül sikerült 9,5 centiméteres péniszt létrehoznunk a páciens számára, amely több, mint 12 centiméteres hosszúságot ért el erektált állapotban. Ez volt az első ilyen jellegű műtét Európában. Természetesen az is megnehezítette a dolgunkat, hogy egy péniszhosszabbító műtét során nemcsak „a méret a lényeg”, hanem a funkció megőrzése is ugyanolyan fontos. Ennek a fiatalembernek merevedési zavara is volt, amelyről korábban mindenki azt hitte, hogy pszichés eredetű, de kiderült, hogy érrendszeri problémákra vezethető vissza, ezért ezt is meg kellett oldanunk. A műtét végül sikerrel zárult, és azóta számos hasonló problémával küzdő páciens fordult hozzánk segítségért.

Hogyan született az az ötlet, hogy a Versys Clinics Humán Reprodukciós Intézetben létrehozzanak egy  oktatóközpontot, ahol mikrosebészeti beavatkozásokat sajátíthatnak el a szakemberek?

Az andrológiában nemcsak a férfi meddőség, hanem a merevedési- és szexuális zavar kezelése is fontos, vagyis ezekre a problémákra is megoldást kell találnunk. Ezért jutottunk arra a következtetésre, hogy fontos lenne egy oktatóközpont kialakítása, hiszen elérhetővé kell tennünk a saját tudásunkat és tapasztalatainkat az új generáció számára is. Ezért hoztuk létre korábban a Nemzetközi Andrológiai Társaságot, valamint egy másik szervezetet az UNESCO támogatásával. 2004-2006 között három kongresszust szerveztünk, a programsorozatban több, mint 250 szakértő vett részt a világ különböző pontjairól, és több tudományos társaság is alakult munkánk nyomán.

Mi a jelentősége a központnak?

A WHO is ráismert arra, hogy a mi feladatunk milyen fontos, emellett a nőgyógyászaton belül is létrejött az úgynevezett reprodukciós sebészet, így velük is együtt tudunk működni.  A következő lépést véleményünk szerint ennek a magyarországi oktatóközpontnak a létrehozása jelenti, amelyhez persze ki kell dolgoznunk a tananyagot, valamint azt is meg kell határoznunk, hogy kik tanulhatnak nálunk. Az mindenképpen alapkritérium, hogy a diákok amellett, hogy sebészi képesítéssel is rendelkeznek, laboratóriumi kutatásokban, mesterséges megtermékenyítésben, erektilis diszfunkcióban, vagy egyéb reprodukciós területben is jártasságot szerezzenek korábbi gyakorlataik során.

Dr. Vereczkey Attila, és munkatársai, Higi Vera és Dr. Kósa Zsolt tudományos előadása különdíjban részesült a World Symposium on Endometriosis Világkonferencián (Egyesült Államok, Atlanta). 

A meddő kapcsolatok férfi tagjainak vizsgálata kiemelt jelentőségű, mivel sajnos a sikertelen IVF programok hátterében az esetek 30-40%-ában férfi meddőség szerepel, amely sok esetben genetikai okokra vezethető vissza. Klinikai vizsgálatok rámutatnak arra, hogy a spermium minőségének új mutatója, és a potenciális termékenyítőképesség előrejelzőjének tekinthető a spermiumok DNS-ének integritás vizsgálata. A Halosperm tesztet egy spanyol kutatócsoport (Fernández et al. 2005) fejlesztette ki, Magyarországon pedig 2012 júniusa óta már a Versys Clinics Humán Reprodukciós Intézet páciensei számára is elérhető ez a modern eljárás.

Mi a jelentősége ennek az új vizsgálati eljárásnak?

A sikeres megtermékenyítés szempontjából fontos, hogy megfelelő koncentrációjú, jó motilitással, azaz mozgással bíró spermiumok álljanak a rendelkezésre. Ennek oka, hogy a természetes megtermékenyítéshez a hímivarsejteknek át kell jutniuk a hüvely, méh, és a petevezető akadályain ahhoz, hogy elérjék a céljukat.  Erre akár egyetlen spermium is képes lehet, azonban a petesejtet corona radiata sejtek és egy glikoprotein réteg, az úgynevezett zona pellucida határolja, amin a spermiumok csak közös erővel, egymást „támogatva” képesek áthatolni, hogy majd egyetlen egy spermium behatolhasson a petesejtbe és megtermékenyítse azt.  Ez az oka annak, hogy a WHO (Egészségügyi Világszervezet) minimum 15millió spermium/ml–ben állapítja meg az egészségügyi határértéket, azonban a mennyiség összességében nem minden. Jó mozgású (min. 40% mozgó spermium), szabályos felépítésű, egészséges spermiumokra van szükség ahhoz, hogy megtörténjen a megtermékenyítés, az embrió osztódni kezdjen, beágyazódjon a méh nyálkahártyájába, és egészséges kisbaba szülessen belőle.

 Mi miatt alakulhat ki genetikai rendellenesség a spermiumokban?

A környezeti ártalmak, például a háttérsugárzás is jelentősen hozzájárult a férfi nemzőképesség csökkenéséhez, melyben vélhetően az elmúlt évtizedek során bekövetkezett atomkatasztrófák is szerepet játszottak. Mivel nem rendelkezünk sugárérzékeny receptorokkal, így közvetlenül nem érezzük ezeknek károsító hatását, csak az eredményét tudjuk nyomon követni a daganatos betegségek számának növekedésével, valamint a termékenység folyamatos és drasztikus csökkenésével. A fokozott számítógép használat, illetve a táblagépek elterjedése, valamint a zsebben elhelyezett mobiltelefon káros hatásai is ismeretesek, mindezek mellett a helytelen életmód és táplálkozás, valamint a dohányzás és kábítószer fogyasztás is károsan befolyásolja a nemzőképességet. Sajnos ezek a tényezők együttesen ahhoz vezetnek, hogy napjainkban egyre több pár kényszerül arra, hogy meddőségi klinikához forduljon, hiszen annak ellenére, hogy rendszeres szexuális életet élnek és nincs a nemzőképesség csökkenésének semmilyen látható jele, mégsem fogan meg a vágyott gyermek.