Egy fiatal nő lett az első olyan édesanya, aki egészséges gyermeknek adott életet azután, hogy gyermekkorában az orvosok lefagyasztották a petefészek szövetét és felnőttkorban sikeres visszaültetést hajtottak végre nála.
A cikk a világ egyik legrangosabb szakfolyóiratában, a Human Reproduction c. kiadványban jelent meg.
Számos példa van már arra, hogy felnőttkori petefészekszövet-fagyasztást követő visszaültetés eredményeként egészséges gyermeknek adtak életet olyan nők, akiknek reprodukciós egészsége valamilyen betegség kapcsán veszélybe került. Arra azonban nem volt még példa, hogy pubertás kor előtt eltávolított és lefagyasztott, fejletlen petefészek szövet képessé vált volna érett petesejtek termelésére.
A páciensnél, aki a Kongói Köztársaságban született, 5 éves korában sarlósejtes vérszegénységet diagnosztizáltak. Miután 11 éves korában Belgiumba emigrált, az őt kezelő orvosok úgy ítélték meg, hogy olyan komollyá vált a betegsége, ami miatt csontvelő átültetésre van szüksége. Szerencsére a bátyja csontvelője alkalmasnak bizonyult az átültetéshez. Ez a beavatkozás sajnos azzal jár, hogy a beteg immunrendszerét „leállítják” a transzplantáció előtt, hogy megakadályozzák a csontvelő kilökődését. Az ehhez használt kemoterápiás vagy sugárkezeléses eljárások azonban véglegesen károsíthatják a petefészkek működését.
Ezért a belga orvosok úgy döntöttek, hogy eltávolítják a 13 éves és 11 hónapos kislány jobb petefészkét és abból szöveteket fagyasztanak le. A lány nem kezdett el ekkor még menstruálni, de 10 éves korától a mellek növekedése azt mutatta, hogy elkezdődött már nála a pubertás kor.
A csontvelő átültetése sikeres volt, azonban kialakult a Graft vs. Host reakció (GVHD), ami miatt a transzplantációt követő 18 hónapban immunszupresszív gyógyszereket kellett szednie. A kislány megmaradt petefészke leállt és 15 éves korában az orvosok hormonpótlást adtak neki annak érdekében, hogy előidézzék a menstruációt.
Tíz év múlva a páciens gyermekre vágyott, ezért tanácsadáson vett részt. A termékenységének visszaállítása céljából a Dr. Isabelle Demeestere (nőgyógyász és kutatásvezető a Brüsszeli Erasme kórház és egyetem meddőségi klinikáján) által vezetett orvos csoport leállította a hormonpótlást, kiolvasztottak néhányat a lefagyasztott petefészekszövet csíkok közül. 4 szövetdarabot a megmaradt bal petefészekbe transzplantáltak, 11 további szövetdarabot pedig a test más pontjain helyeztek el. Az átültetett szövetdarabok reagálni kezdtek a páciens hormonjaira és sikeresen megkezdték azon tüszők termelését, amelyek érett petesejteket tartalmaztak. A páciens 5 hónap múlva menstruálni kezdett, és utána is rendszeresen jelentkezett nála a menstruáció. A párja terméketlensége miatt asszisztált reprodukciós eljárásba kezdett, amelyet a kapcsolat megszakadásakor abbahagyott. Ezt követően, több mint két évvel a petefészekszövet visszaültetése után természetes úton fogant meg új partnerétől, végül pedig 27 évesen, 2014 novemberében egy 3140 grammos, egészséges kisfiúnak adott életet.
Dr. Demeestere így nyilatkozott az orvosi bravúr kapcsán: „Ez egy nagyon jelentős áttörés a termékenység megőrzésének területén, hiszen azt mutatja, hogy a gyermekek jelenthetik azt a betegcsoportot, akik a leginkább a hasznát látják majd ezeknek a beavatkozásoknak a jövőben. Amikor a gyermekeket olyan betegségekkel diagnosztizálják, amelyek kezelése súlyosan károsíthatja a petefészek működését, a petefészek szövet lefagyasztása jelentheti az egyedüli megoldást, amelynek segítségével jövendőbeli gyermekvállalásuk esélye biztosíthatóvá válik.”
Hozzá kell azonban tennünk azt is, hogy ennek a procedúrának a sikeressége további kutatásokat tesz szükségessé nagyon fiatal, pubertáskor előtt álló lányok körében, mivel az esetünkben szereplő páciens már elérte a pubertáskort annak ellenére, hogy még nem menstruált a beavatkozás ideje alatt. Arról sem szabad elfeledkezni, hogy maga a beavatkozás is felvet néhány igen ellentmondásos kérdést. Mivel ez egy invazív procedúra és a szövet élettartama is limitált, ezért felmerül a kérdés, hogy arra használjuk-e, hogy beindítsuk a pubertást és a menstruációt, vagy inkább a termékenység visszaállítását szolgálja majd akkor, amikor a hormonpótlás egy hatékony, bevált és nem invazív alternatíva lesz a pubertás beindítására? Csak azoknak ajánljuk fel, akiknél magas a petefészek leállásának a veszélye, vagy azoknak is, akiknél alacsony? Jelenlegi tudásunk alapján azt javasoljuk, hogy csak a magas kockázati csoportba eső pácienseknek és kizárólag a termékenység visszaállítása céljából javasoljuk a petefészekszövet lefagyasztását, ne pedig a pubertás előidézésére, illetve a menstruációs ciklus beindítására felnőtteknél.”
Az esetben szereplő nő petefészkei megfelelően működnek és az orvosai nem látják annak akadályát, hogy akár több gyermeknek is életet adhasson. „A páciensnek a még lefagyasztva maradt petefészekszövetből lehetősége nyílik egy második visszaültetésre is abban az esetben, ha a korábban visszaültetett 4 szövetdarab működése leállna. Mellette pedig van egy másik páciensünk is, akinek már két gyermeke született két petefészek szövet visszaültetést követően, mondta Dr. Demeestere.”
„Dr. Vereczkey Attila a Versys Clinics Humán Reprodukciós Intézet orvosigazgatója elmondta, hogy az eljárás szélesebb körű elterjedése hazánkban is számos rákos megbetegedéssel küzdő beteg számára új reményt jelenthet a fertilitás prezervációra, vagyis a termékenység megőrzését követő sikeres gyermekvállalásra. Hazánkban egy olyan 31 éves páciensnél végezték el első alkalommal ezt az eljárást, akinél tavaly egy rutin műtét során jóindulatúnak tűnő miómát távolítottak el a szakemberek, azonban a szövettan sajnos a legrosszabb malignus daganatot igazolta. A páciens előtt a petefészekszövet működését nagy-, vagy akár teljes mértékben károsító kemoterápiás kezelések sorozata állt. A Versys Clinics Humán Reprodukciós Intézet Onkofertilitás munkacsoportja 2014. március 4-én lefagyasztotta az eltávolított petefészek szöveteit, így a szövettani vizsgálatot és a gyógyulást követően a páciensnek néhány éven belül lehetősége nyílik arra, hogy a petefészek szövetet ún. autotranszplantációval visszaültessék a szervezetébe.”
A Versys Clinics Humán Reprodukciós Intézet Onkofertilitás munkacsoportja Magyarországon elsőként rendelkezik kutatási engedéllyel a petefészekszövet-fagyasztására és visszaültetésére olyan páciensek esetében, akik rosszindulatú daganatos megbetegedéssel küzdenek. A kutatási keretszámon belül az eljárás térítésmentesen igényelhető a rákos megbetegedéssel küzdő páciensek számára.
A programban való jelentkezéshez kérjük, hogy bővebb információért keresse fel a Versys Clinics Humán Reprodukciós Intézetet, vagy az Önt kezelő onkológus specialistát. A kutatásban való részvételt kizárólag onkológus kezdeményezheti a pácienssel való egyeztetést követően.
