Görcsökkel teli menstruációs ciklus, kismedencei fájdalom, meddőség. Csak néhány tünet, amely az endometriózist jellemzi. Azt az állapotot, amely során a méh nyálkahártyájának szövetei a méhen kívül is megtalálhatóak, és ugyanúgy reagálnak a hormonális változásokra, mint a méhen belüli méhnyálkahártya. Mire érdemes odafigyelni, milyen tünetek esetén kell szakemberhez fordulni? Milyen megoldás lehet a problémára?
Az endometriózis egy jóindulatú megbetegedés, tehát nem jelent rákos elváltozást. Az endometriózis valójában egy nőgyógyászati kórkép, melyben a normálisan csak a méh belső felszínén jelen lévő nyálkahártya a méh üregén kívül is megtalálható. Leggyakrabban a hashártyát érinti, ami belülről béleli a hasüreget és beborítja a kismedencei szerveket. (Maga a név egyébként a latin endometrium szóból származik, amely a méh belső felszínét borító szövet megnevezése.)
Az endometriózis meglehetősen gyakori betegség, becslések szerint a nők 6-10 százalékánál előfordul, prevalenciáját a termékeny nőkben 0,5-5 százaléknak, míg az infertilis nők esetében 25-40 százalék körülinek tartják. Ennek ellenére kialakulásának oka máig nem egyértelmű, miközben a kismedencén kívül találtak már endometrikus sejteket például a tüdőben, az orrüregben, vagy akár az agyban is.
Milyen tüneteket kell figyelnünk endometriózis fennállásának lehetősége esetén?
A legtöbb nőnél az endometriózis erős menstruációs fájdalommal jár. Az első panaszok közé tartozik a menstruáció körüli erős, combba, derékba kisugárzó, vagy a szexuális együttlétkor jelentkező fájdalom. A rejtélyes betegséget jól jellemzi ugyanakkor, hogy a panaszok ettől teljesen eltérőek is lehetnek, a súlyos endometriózis tünetei közé tartozik a széklet és a vizelet állagának, esetleg színének megváltozása. A rendkívül erős, vagy rendszertelen vérzés, valamint a premenstruációs, pecsételő vérzés szintén a tünetek részét képezheti. Az endometriózis bizonyos esetekben teljesen panaszmentes, így nagyon fontos a rendszeres nőgyógyászati kivizsgálás, hiszen például a petefészket érintő endometriózis esetében a csokoládéciszta jelenlétére a konkrét panaszok hiányában csak ultrahangos vizsgálat mutathat rá.
Hogyan hat az endometriózis a gyermekvállalásra?
A fogamzási problémákkal küzdő nők körülbelül egyharmada szenved endometriózistól, amelynek egyik legsúlyosabb következménye a meddőség. Egyes felmérések szerint a világon 176 millió nőt érint a betegség. A betegség előfordulása az átlagos női populációban 20-30 százalék körüli, míg a meddő betegcsoportban akár 40-80 százalék is lehet. Mivel a betegség leggyakoribb előfordulási helye a kismedence, így az itt található szerveket támadja elsősorban, például a petefészket, petevezetőt, valamint a méhet, így a teherbeesés sikerességét is jelentősen csökkenti. Az endometriózis nemcsak anatómiai, hanem molekuláris szinten is negatív hatású, hiszen felfoghatjuk úgy is, mint egy gyulladásos folyamatot, ami toxikusnak tekinthető anyagokat termel a kismedencében. Ennek megfelelően csökkenti a petesejtek számát és az embriók minőségét, illetve a beágyazódási képességüket, továbbá érdekes módon csökkenti a spermiumok minőségét is a nőgyógyászati területeken.
Mi a megoldás, mit lehet tenni endometriózis esetén?
Ha az említett tünetek közül egy vagy több is megjelenik, akkor mindenképpen javasolt egy endometriózissal foglalkozó nőgyógyász specialistát felkeresni, aki a vizsgálat és a konzultáció alapján segíthet a pontos diagnózis felállításában, és személyre szabott kezeléssel támogathatja a páciens gyógyulását.
Az endometriózis kezelésének többféle lehetősége van. Az egyik a gyógyszeres kezelés, amellyel azt a hatást érjük el, hogy az endometriózis működését gyakorlatilag kiiktatjuk, ezzel együtt leállítjuk a hormonműködést, lényegében egy változókori állapotot létrehozva. Így elérjük ugyan, hogy az endometriózis nem terjed tovább, viszont a hormonműködés is megáll, aminek kellemetlen következményei például a hőhullámok, hüvelyszárazság, libidóváltozás. A legnagyobb dilemma ebben az esetben az, hogy a páciens életminősége az endometriózis miatt, vagy a kezelés következményei miatt romlik-e nagyobb mértékben. A gyógyszeres terápia mellett az endometriózis megmarad, mindössze a tüneteket mérsékeljük 3-6 hónapon keresztül, de ezt követően minden ugyanott folytatódik, ahol abbahagytuk. Összességében tehát elmondhatjuk, hogy a gyógyszeres kezelés nem váltotta be a hozzá fűzött reményeket. A másik megoldás a fogamzásgátló tabletták szedése olyan módon, hogy a páciens folyamatosan szedi azokat, tehát nem hagyunk időt a menstruációra. Ezzel ugyanazt az eredményt érjük el, mint a gyógyszerekkel, de nem jár annyi kellemetlen mellékhatással. Az eredményessége ennek a módszernek jó, de ez sem oldja meg a problémát.
Tehát a mindeddig leghatásosabb és a megfelelő kézben a legeredményesebb megoldás a sebészi beavatkozás. Ezzel lényegében kiiktatjuk az endometriózissal sújtott területeket, hátránya viszont, hogy csak azt lehet eltávolítani, amit a sebész lát. A jelenlegi tudásunk, a kutatások, valamint saját tapasztalataink alapján elmondható, hogy ezek a sebészeti megoldások a legeredményesebbek. A műtéti kezelés általában igen látványos eredménnyel jár, a 6-8 hetes sebgyógyulás mellett a páciensnek szinte azonnal megszűnhetnek a panaszai. Figyelembe kell venni azonban, hogy az endometriózis egy alattomos betegség ezért, ha nem védjük a pácienst gyógyszeres kezeléssel, vagy adott esetben terhesség és szoptatás kialakításával, akkor a betegség az agresszivitásától függő sebességgel újra megjelenik. Az endometriózis gyógyítása nem egy műtét, hanem egy a termékeny korban kialakított kezelési stratégia végigvitele. A műtét után mindenképpen gondoskodni kell az utókezelésről, ellenkező esetben 1-1,5 év múlva újra megjelenhet a betegség. Ha ezt elmulasztjuk, újabb műtétek következhetnek, melyek kockázatosabbak, mint az előzőek voltak. Ha a páciens tervei között szerepel a gyermekvállalás, akkor érdemes minél előbb ehhez hozzásegíteni, hiszen a terhesség és a szoptatás időszaka ugyanolyan pozitív hatást gyakorol endometriózis esetén, mint a gyógyszeres kezelések. Tehát, ha a páciens olyan életszakaszban van, amikor egy, vagy több gyermeket is vállal, az nagyon előnyös lehet az endometriózisa szempontjából.
Dr. Fazekas Anita a Versys Clinics Humán Reprodukciós Intézet szülész nőgyógyász szakorvosa elmondta, hogy az endometriózist a Versys Clinics egy szakmai teamben kezeli, amelynek részesei neurológusok, urológusok, nőgyógyászok, hasi sebészek, valamint érsebészek is. Dr. Fazekas kiemelte, hogy a betegség kezelése szempontjából a technikai felszereltség és a tapasztalat is nagyon fontos. A Versys Clinics orvosigazgatója, Dr. Vereczkey Attila nagy szakmai tapasztalattal rendelkezik, és nagy számban végez ilyen jellegű műtéteket, továbbá a klinikán minden olyan technikai berendezés rendelkezésre áll, ami a magas minőségű sebészeti eljárásokhoz szükséges. Széndioxid lézert alkalmazunk, ami jelenleg az egyik legeredményesebb műszer az endometriózis eltávolításához. Így elmondhatjuk, hogy a Versys Clinics-et felkereső pácienseknek csúcstechnológiás megoldásokat, az életminőségüket javító beavatkozásokat tudunk biztosítani.
Versys Clinics Humán Reprodukciós Intézet - 2017.
